小心 不痛的結石有時更可怕

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一般人得了腎結石,最典型的癥狀是疼痛和尿血。那是不是不痛就沒事了呢?南方醫科大學第三附屬醫院泌尿外科主任劉存東提醒說,有部分腎結石患者沒有明顯的癥狀,甚至已引起腎功能損害仍無感覺。如果腎結石早期沒有被重視,失去最佳治療時機,這是很可怕的,若合并感染恐還有致命危險。

溫先生就是這樣的例子。入院時他左側輸尿管多發結石,造成尿路梗阻引起腎積水,自述一直以來沒有癥狀,直到年初體檢才發現左腎結石。入院后發現長期腎積水引發左腎實質高度破壞,腎臟比正常的大了兩倍多,腎臟泌尿功能基本喪失。經進一步檢查確認溫先生左腎無功能后,為避免感染,醫生們討論決定為其切除左腎。

劉存東說,腎結石出現疼痛,主要是由于結石進入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時,為了促使結石排出,輸尿管會發生劇烈蠕動,于是出現絞痛。有的患者發生腎絞痛后,通過鎮痛的藥物,緩解輸尿管痙攣,可使腰痛減輕或消失,但此時往往結石仍在體內。還有的患者像溫先生這樣,一直都沒有癥狀的、不疼的腎結石更可怕。因為有些患者的腎結石不活動,又沒有梗阻和感染,這種情況往往容易被忽視,長期影響健康而“傷人于無形”。

以下這些情況可能會出現腎結石不痛的現象:

1.結石體積不大,且沒出現梗阻癥狀。這種情況下患者可能沒有腰痛不適,病情一般也不嚴重。但隨著結石的逐年增大,病情在不知不覺中加重。

2.結石體積較大,但沒出現梗阻癥狀。

3.結石出現慢性梗阻,腎積水緩慢加重。這種情況下患者大多未能感覺到腰痛不適,隨著腎積水的加重,可能錯失了最好的治療時機。

4.腎臟功能嚴重受損或喪失,對疼痛的敏感性明顯下降或消失,也可能不會出現疼痛癥狀。

5.部分輸尿管結石,急性期過后也可能沒有明顯的腰痛癥狀。但由于結石的存在,造成輸尿管梗阻部位的息肉增生、輸尿管狹窄及梗阻部位以上輸尿管的擴張和腎積水。

很多不疼的患者等到后來發現自己有結石時,結石往往已經較大,并且腎功能已經被嚴重損害,合并感染,還有誘發泌尿系腫瘤的可能,嚴重影響健康及生活。所以說,腎結石即使不痛仍需警惕,若不重視后果不堪設想。

劉存東提醒,廣東地區屬于結石高發區,定期體檢很重要,至少每年一次的B超檢查是不可少的。一旦發現有結石,應立即到正規醫院求助于泌尿外科醫生,還應定期到醫院接受隨診復查,以免造成腎臟功能受損而釀成無法挽回的后果。

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