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老年病復雜 如何診治才得法

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大量偷拍情侣自拍视频隨著年齡的增長,尤其是進入老年階段后,臟腑功能逐漸衰微,氣血不足、陰陽虧耗、痰濁內蘊,瘀血內阻是常見的病理狀態,機體抵御外邪的能力、對針砭藥石的應答能力、病后康復能力均明顯降低。即使無明顯病患的老年人,機體亦已處于一種相對低水平的平衡狀態,這種平衡自穩能力差,易被打破、難于恢復。臨床上,老年疾病診治有哪些法則呢?

中西互參斷疾病

老年病人的診斷、辨證,既應參考普通人群共性,又要兼顧老年患者舌脈及癥候的特殊性。就望診而言,重點在于察患者陰陽氣血之盈虛,神氣之盛衰,面色、舌質主要反映氣血陰陽的盈虛通滯,眼神、動作主要反映患者肝腎精血盛衰;就聞診而言,主要通過聲音之高亢、低微判虛實,通過語言有序與混亂明心神之治亂;就問診而言,老年人記憶力、思維能力、語言表述能力均呈逐漸下降趨勢,要詳詢其所苦,幫患者理清思路,逐步深入展開,綱舉目張,去偽存真;就脈診而言,意在察陰陽氣血盛衰,預知病勢順逆。

大量偷拍情侣自拍视频臨床醫生在綜合判析四診信息的同時,還應重視現代影像、理化檢測結果。因為很多疾病在有明顯的臨床癥狀、體征及舌脈改變之前,就已經有了微觀的病理變化,比如現代影像學配合可參與細胞代謝的顯影劑,能更早地發現癌細胞的代謝異常,防止失治、誤治的發生;再比如很多糖尿病患者并無明顯“三多一少”癥狀,但生化檢查卻可明確診斷。在治療過程中,不斷動態觀察記錄影像、生化指標變化,同時與舌脈改變等中醫傳統診察結果相互印證,可完善中醫四診合參的診法。

大量偷拍情侣自拍视频但需要強調的是,西醫檢查診斷方法以及相關生理、病理理論不能直接作為立法遣方用藥的基礎,因為現代醫學在檢查檢測日益至精至微的同時,在一定程度上也導致醫者的視野、思路局限固化,這與祖國醫學整體施治、動態平衡的理論是相悖的,若僅以西醫之診斷、病理作為用藥依據,會導致中藥西用,難以獲得理想效果。

祛邪扶正宜同施

正虛邪戀、虛實夾雜、先天虧耗、后天失養為老年患者基本的生理病理狀態。對老年患者而言,無論是外感六淫疫癘之氣,還是因機體功能降低形成的水飲痰濕瘀血,均不宜采用峻劑猛攻之法。峻猛之劑祛邪雖速,勢如摧枯拉朽,但老年患者身體機能已明顯下降,如風中殘燭、瓦上薄霜,峻劑猛投極易導致邪雖去而正亦衰,而生變證;同時正虛御邪不力,病邪旋退旋起,甚至來勢更猛。所以,針對老年患者虛實夾雜、因虛致實的特點,采用攻補兼施的方法較為穩妥,慢調緩治,令邪氣漸消而正氣漸長,逐步恢復健康。

大量偷拍情侣自拍视频祛邪務盡對老年患者并不適用,即使實證明顯,確需用攻伐之劑,亦應峻劑緩投,中病即止。具體而言,發散表邪須輔以溫陽益氣、養陰和營,以防氣陰兩傷;蠲飲滌痰須健脾益氣,佐以滋陰,行氣不忘補氣,破血活血須益氣養血。祛邪扶正宜兩法同施,一方面防止祛邪傷正,致變證蜂起;另一方面實邪去,則氣機復轉,促使機體逐漸恢復至相對平衡狀態。

溫陽較滋陰為先

隨著年齡增長,腎中之元陰元陽由盛轉衰的大趨勢是不可逆轉的,從一定程度上說,這是有定數的,醫家所能做的是通過補養調護,一定程度上延緩這一趨勢。腎為先天,水火之臟,內寓元陰、元陽,為一身陰陽之根本,生機運轉之源泉。治療老年病,調補先天為不可或缺之法。脾胃為后天之本,生氣血以養臟腑官竅與四肢百骸,行津液可化水飲痰濕,統攝血液于脈內,防其離經為瘀。可見,調補后天對老年患者氣血虧虛、痰瘀交阻的病理特點是非常有針對性的。

大量偷拍情侣自拍视频相較于形質的補充,功能的激發更為容易和迅速。所以,調補陰陽時,筆者認為溫陽應較滋陰為先。那么運用補益藥應注意哪些方面呢?可概括為“溫陽益氣勿剛燥,養血滋陰忌滯澀”。溫陽益氣藥物的主要作用在于對人體功能的激發,“參、茸、桂、附”雖氣雄、力專、效捷,但易耗散陽氣,升陽動火,虛已虛之陽,耗已衰之陰。老年人應用此類藥物時,更應本著“少火生氣”的原則,著力通過運用此類藥物令機體生機復轉,諸如黨參、太子參、黃芪等藥物更合適,但亦應與滋陰養血藥配合應用。

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